نسمع جميعًا عن المخاطر والمعدلات المرتفعة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسكتة الدماغية في الإمارات، ولكن ما الذي يمكن فعله حيال ذلك؟
لقد بذل الفريق الذي وصل عدده إلى 30 باحثًا في جامعة نيويورك أبوظبي جهدًا كبيرًا للإجابة على هذا السؤال، حيث عمل على جهد علمي رائد يركز على الصحة الإماراتية.
تهدف دراسة المستقبل الصحي لدولة الإمارات العربية المتحدة إلى تحديد كيفية مساهمة الجينات والبيئة وأنماط المعيشة لدى الإماراتيين في الإصابة بالأمراض المزمنة. منذ عام 2016، قام الباحثون ببناء مجموعة مكونة من 14,294 مشاركًا، وشكلوا ما يقرب من عشرين شراكة مع كيانات محلية من تمكين إلى G42 إلى شرطة أبوظبي، وأنشأوا مركزًا لأبحاث الصحة العامة في جامعة نيويورك أبوظبي، وقاموا ببناء مصدر بيانات وطني لتعزيز الأبحاث المستقبلية ومختبر و نشر 47 ورقة بحثية.
وهذا العمل من نطاق لم تتم تجربته من قبل في الشرق الأوسط، ناهيك عن دولة الإمارات العربية المتحدة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 ونشرت في مجلة طب الجينوم، فإن أقل من واحد بالمائة من الأبحاث حول التنوع الجيني تأتي من المنطقة. وفي غضون سنوات قليلة، يأمل الفريق لأول مرة في زيادة هذا العدد بشكل كبير، وإنشاء مجموعة ذات معنى من الأدلة الخاصة بالمنطقة للعمل معها بدلاً من الاعتماد على البيانات الأوروبية، والتي غالبًا ما تختلف بشكل كبير عن السكان المحليين.
للمضي قدمًا، سيبحثون عن العلاقة السببية، ويفحصون كل شيء بدءًا من الحمض النووي والنظام الغذائي وحتى أنماط التدخين لاكتشاف كيفية تفاعل علم الوراثة مع آليات المرض. يتمتع الفريق بالمرونة اللازمة لاستيعاب مجالات البحث الناشئة والأدوات الجديدة والنتائج الجديدة – مثل ما إذا كانت مستويات الكوليسترول هي أفضل المؤشرات الحيوية، واستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والذكاء الاصطناعي في التقييم والتشخيص، وكيف تساهم صحة الميكروبات في الفم والأمعاء. إلى المرض.
الشكل مقدم من طب الجينوم
تحدث ليف هيلثي مع مديري مركز أبحاث الصحة العامة لمعرفة المزيد عن الدراسة حتى الآن – وإلى أين تتجه بعد ذلك.
الدكتور يوسف إدغدور هو باحث رئيسي مشارك في دراسة المستقبل الصحي لدولة الإمارات العربية المتحدة، وهو أستاذ مشارك في علم الأحياء وأستاذ مشارك في علم الأحياء في الشبكة العالمية، كلية الآداب والعلوم، جامعة نيويورك.
الدكتور راغب علي هو المؤسس والباحث الرئيسي في دراسة المستقبل الصحي لدولة الإمارات العربية المتحدة وعالم الأوبئة السريرية. لقد حصل على وسام OBE (ضابط وسام الإمبراطورية البريطانية) لخدماته في خدمة الصحة الوطنية البريطانية والاستجابة لكوفيد-19.
ما هو الشيء الفريد في هذه الدراسة؟
الدكتور يوسف إيدغور: إنها مجموعة محتملة. مما يعني أننا نجند المشاركين في الدراسة، ونستنبط البيانات من خلال القياسات الفيزيائية، والاختبارات المعملية، وعلم الجينوم، والميكروبيوم، ثم نتابعهم مع مرور الوقت. الآن، هذا مهم للغاية، كتصميم، لأنه لكي نفهم حقًا بداية المرض على المدى الطويل، نحتاج إلى هذا النوع من التصميم حيث تقوم بجمع البيانات الأساسية، ومتابعة المشاركين، ومن ثم سيصاب بعضهم بالمرض، والبعض الآخر سيصاب بالمرض لا.
وبعد ذلك يمكنك العودة إلى البيانات الأساسية الفعلية. وهذا ينطوي على الكثير من الإمكانات، ليس فقط لفهم آليات المرض، ولكن للتنبؤ الفعلي ببداية المرض.
أين تقع الدراسة الأترابية المرتقبة في مجال البحث السريري؟
الدكتور يوسف إيدغور: الصحة العامة تتعلق بالسكان أكثر من الفرد. في العيادة أو في الطب، عادة ما يتعلق الأمر بالمريض، يتعلق الأمر بالفرد. لكننا نعلم أنهم مرتبطون جيدًا جدًا. إن الكثير من المعرفة التي نحصل عليها من السكان يمكن أن تخدم في الواقع المريض الفردي.
لكن العكس أقل صحة. لذلك، يمكن للصحة العامة أن تبلغ الطب والعيادة أكثر من العكس. الآن مجرد نقطة محددة حول ذلك. الجانب الوحيد هو مرة أخرى فكرة الصحة الوقائية. أو الطب الوقائي. لذلك، على عكس مجموعات المرض، حيث سنقوم بتجنيد المرضى المصابين بالسرطان، أو المرضى الذين يعانون من مرض السكري. هذا تصميم مختلف تمامًا. إنها مجموعة عامة من السكان. للحصول على رؤى لن تتمكن أبدًا من الحصول عليها من خلال دراسة الأفراد المرضى فقط. على سبيل المثال، انتشار. إذا كنت تريد معرفة ما إذا كنت تريد دراسة مدى انتشار مرض ما، فأنت بحاجة إلى عينة تمثيلية من السكان لتتمكن من التوصل إلى أرقام دقيقة. ودراستنا نوعا ما تساهم في ذلك.
كنا نعتقد أنه إذا كان لديك استعداد وراثي للمرض، فهذا هو مستقبلك. كيف يتغير هذا؟
الدكتور يوسف إيدغور: يجب أن أكون حذرًا في هذا البيان، لأنه في الأمراض النادرة، يكون علم الوراثة في غاية الأهمية. ونعني بذلك ما نطلق عليه الأمراض الأحادية أو الأمراض المندلية، والتي يتم تحديدها بنسبة 100% بواسطة جيناتنا. مرض الخلايا المنجلية هو مثال على ذلك. إذا كان لدى الفرد طفرة، فهو مصاب بالمرض. الآن البيئة لن تغير ذلك، لكنها ستغير مظهر المرض. الأعراض، وشدة المرض، وبالتالي فإن سبب المرض يمكن أن يكون وراثيًا، ولكن ظهور الأعراض وشدتها يمكن أن يكون مدفوعًا بنمط الحياة البيئي.
الآن هذا بالنسبة للأمراض أحادية المنشأ. المشكلة الأكبر هي الأمراض المعقدة الشائعة مثل مرض السكري وسرطان القلب والأوعية الدموية والربو والاكتئاب. ولا يتم تحديدها بواسطة جين واحد، بل يتم تحديدها بواسطة العديد من الجينات. الآن هذا هو المكان الذي يمكن للبيئة أن تلعب فيه دورًا رئيسيًا في تعديل الخطر الذي نسميه الخطر الجيني.
لذا فكر في علم الوراثة باعتباره شيئًا من هذا القبيل يهيئ الأفراد، ولكن بعد ذلك تحتاج إلى نمط حياة أو بيئة للتعامل مع المخاطر حتى يحدث المرض. إذا لم نتمكن من تصنيف الأفراد على أساس المخاطر، فيمكننا أن نفعل شيئًا حيال ذلك. هذه هي قوة البيانات الجينية: يمكننا الحصول عليها عند الولادة، وتوقعي أنها ستصبح جزءًا من سجلاتنا الطبية في المستقبل. لذلك سيكون لدى كل واحد منا ملف موجود على جهاز الكمبيوتر يحتوي على جميع بياناتنا الجينية. سيكون لذلك فائدة كبيرة حيث يمكن للأطباء النظر فيه واستخدامه إما للتشخيص، ولكن الأهم من ذلك لأغراض الرعاية الوقائية، لأنه مرة أخرى، الفكرة هي تصنيف الأفراد على أساس المخاطر.
وهذا يغذي الطب الشخصي والدقيق…
الدكتور يوسف إيدغور: بالضبط. ولإعطاء مثال محدد للغاية، لقد تم إعطاؤنا نفس الأدوية، كما تعلمون، نحن مختلفون جدًا من الناحية الجينية، وأسلوب حياتنا مختلف، لكننا تم إعطاؤنا نفس الأدوية تمامًا. الآن مجال علم الصيدلة الجيني؟ يتعلق الأمر بالضبط بتخصيص علاجات لتركيبتنا الجينية. إذا كنت أعلم أن هذا المريض، على سبيل المثال، سوف يقوم باستقلاب الدواء بطريقة معينة، فيمكنني التكيف بناءً على ذلك. وهذا مطبق بالفعل على أشياء مثل سرطان الثدي. واستنادًا إلى الملف الجيني لمريضة سرطان الثدي، يمكننا تصميم العلاج الأكثر كفاءة. يمكن أن يوفر هذا الكثير من الموارد والمال بالإضافة إلى الحياة، لأنه يمكنك الحصول على هذا الخطر الجيني في وقت مبكر بما يكفي للتعامل معه فعليًا بدلاً من مجرد العلاجات عندما يكون الوقت قد فات في كثير من الأحيان.
ما الذي كشفته حتى الآن؟
دكتور راغب علي: إذًا، تعتمد المجموعة الأولى من الأوراق على ما نسميه الخصائص الأساسية للمجموعة. هؤلاء الـ 14.200 شخص، قاموا بملء الاستبيانات، وتم أخذ القياسات البدنية، واختبارات الدم، ثم نظرنا إلى القياسات والبيانات من كل تلك المجموعة، ثم نظرنا إلى البيانات المقطعية؛ يخبرنا عن مدى انتشار بعض عوامل الخطر، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكولسترول، والسكري، وما إلى ذلك.
ويخبرنا أيضًا عن الخصائص من حيث العمر والجنس والتركيبة السكانية والعوامل الاجتماعية والاقتصادية وما إلى ذلك، والنظام الغذائي والنشاط البدني، ومن اختبار الدم يمكننا قياس أشياء مختلفة أيضًا. وهذا مفيد لأنه من المهم معرفة خط الأساس لمجموعتك، ولكن القيمة الحقيقية، وهذا ما استند إليه المنشور حتى الآن.
لذا، فإما الحديث عن مدى انتشار عوامل الخطر هذه، أو أن هناك دراستين محددتين، على سبيل المثال، حول الميكروبيوم، أو النظر إلى البكتيريا والكائنات الحية الأخرى في الفم. وهذا مجال بحث جديد نسبيًا. لكن القيمة الحقيقية لهذه الدراسة هي في الواقع المتابعة. لذلك يتم ذلك من خلال متابعة الأشخاص الذين لا يصابون بالمرض بشكل أساسي في الأساس، ومعرفة من يصاب بالمرض، ثم مقارنتهم بأولئك الذين لا يصابون بالمرض، وهذه هي الطريقة التي نفهم بها عوامل الخطر الرئيسية لهذه الأمراض المزمنة الشائعة.
ما هو التحدي الكبير الذي واجهته في العمل بين الإمارات والمملكة المتحدة؟
دكتور راغب علي: أصعب شيء كان بالتأكيد هو البدء في المقام الأول. من المؤكد أن القيام بأي شيء لأول مرة أمر صعب، ولكن على وجه الخصوص الدراسة التي تتضمن النظر في علم الوراثة لدى السكان، ومطالبة الأشخاص بمعلومات شخصية للغاية عن أنفسهم وعن صحتهم، وربطها بسجلاتهم الصحية، وهي معلومات لم يسبق لها مثيل من قبل. تم القيام به من قبل. ولذلك فقد استغرقنا وقتًا طويلاً جدًا للحصول على هذه الموافقات، وبناء الثقة بين الجهات التنظيمية والسكان، ومن ثم إقناع أكثر من 14000 شخص بالمشاركة. هذا ليس بالأمر السهل. أعني، في دول مثل المملكة المتحدة والولايات المتحدة التي تجري هذه الدراسات منذ عقود، يكون الأمر أسهل بكثير.
متى تتوقع ظهور المعلومات الأولى؟
دكتور راغب علي: بدأنا المتابعة الآن؛ وهذا يعني إعادة الأشخاص لإجراء المزيد من القياسات وربط ذلك أيضًا بسجلاتهم الطبية. وسيتم تحليل هذه البيانات على مدى السنتين أو الثلاث سنوات القادمة.
وفي غضون السنوات الخمس المقبلة، نتوقع أن نحصل على النتائج الرئيسية الأولى، وخاصة فيما يتعلق بحدوث مرض السكري.
وفي هذه الأثناء، ماذا يجب على الناس أن يفعلوا؟
دكتور راغب علي: معظم ما نعرفه من الدراسات السابقة ينطبق هنا. هناك أربعة عوامل خطر رئيسية لمعظم الأمراض المزمنة الشائعة، وهي النظام الغذائي غير الصحي، وقلة النشاط البدني، والتبغ والكحول. كن حذرًا جدًا بشأن نظامهم الغذائي ونشاطهم البدني وعدم التدخين وتقليل تناول الكحول.
التحدي الكبير في الواقع هو كيفية تغيير سلوك الناس. لأن معظمنا يعرف عوامل الخطر هذه، لكن ليس من السهل تغيير سلوكهم.
- تم تحرير هذه المقابلات من أجل الوضوح والإيجاز. للاستماع إليها بالكامل، راجع البودكاست Livehealthy يوم الأربعاء 8 نوفمبر 2023.
