اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، أو ADHD ، هو اضطراب في النمو العصبي يرتبط عادةً بالأطفال – لكن البالغين يصابون به أيضًا.
تشير مراجعة أجريت عام 2021 للدراسات القائمة على الأدلة حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والتي نُشرت في مجلة Neuroscience & Biobehavioral Reviews ، إلى أن معدل انتشار اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط يبلغ 5.9 بالمائة بين الشباب. وجدت نفس المقالة أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يحدث في 2.5 في المائة من البالغين.
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة مزمنة ومنهكة. وبدون إدارة مناسبة ، يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على نوعية حياة الشخص ووظائفه اليومية.
تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين
يمكن أن يكون الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غافلًا أو مفرط النشاط – مندفعًا أو مزيجًا من عدم الانتباه وفرط النشاط – الاندفاعي. يعدد الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية للطب النفسي ، الطبعة الخامسة (DSM-5) أعراضًا محددة يمكن للممارس الطبي تقييم الشخص من خلالها من أجل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتصنيف نوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديه.
يجب أن يعاني الشخص البالغ المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خمسة على الأقل من أعراض عدم الانتباه في الدليل. وبالمثل ، يجب أن يعاني الشخص البالغ المصاب بفرط النشاط والاندفاع من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خمسة على الأقل من أعراض فرط النشاط والاندفاع المحددة. أخيرًا ، يجب أن يعاني البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خمسة على الأقل من أعراض عدم الانتباه وخمسة أعراض فرط النشاط والاندفاع.
تشمل أعراض عدم الانتباه الحالات المتكررة لأخطاء الإهمال ، وصعوبة الانتباه إلى نشاط أو مهمة ، وصعوبة التنظيم ، والنسيان ، من بين أشياء أخرى. في هذه الأثناء ، تظهر أعراض فرط النشاط والاندفاع عادةً في شكل الأرق ونفاد الصبر والتهيج الشديد والتحدث المفرط.
يتطلب تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا استيفاء الشروط التالية:
- يجب أن تكون الأعراض الغامضة في الغالب ، مفرطة النشاط – الاندفاعية في الغالب ، والاعراض المشتركة من عدم الانتباه وفرط النشاط – الاندفاعي موجودة خلال الأشهر الستة الماضية
- يجب أن تكون الأعراض غير مناسبة بالنظر إلى مستوى نمو الشخص
- تظهر عدة أعراض في أكثر من سياق واحد (على سبيل المثال ، لا يمكن أن تظهر الأعراض في العمل فقط وليس في أي مكان آخر)
- يجب أن يكون واضحًا أن الأعراض تتداخل سلبًا مع أداء الشخص
- لا توجد حالة أو سبب آخر يمكن أن يفسر الأعراض ، أو أن الأعراض لا تحدث فقط في سياق اضطراب عقلي آخر
يوضح DSM-5 أيضًا أن ظهور الأعراض قبل بلوغ سن 12 عامًا هو شرط مسبق ضروري لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بعبارة أخرى – وهذا اعتقاد شائع – يعد اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط اضطرابًا في النمو العصبي يبدأ في مرحلة الطفولة. لذلك ، فإن التوجيه هو أن أولئك الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ يجب أن يكون لديهم أعراض عندما كانوا أطفالًا ، بغض النظر عما إذا كان قد تم تشخيصهم بمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في ذلك الوقت أم لا.
ومع ذلك ، فإن بعض الدراسات (Moffitt et al ، 2015 ، Cooper et al. ، 2018 ، Asherson & Agnew-Blais ، 2019) تثير احتمال ظهور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين. إذا كان هذا صحيحًا ، فهناك بالغون لم تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم حتى أصبحوا مراهقين أو بالغين بالفعل.
ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، لا يهم كثيرًا ما إذا كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين قد بدأ عندما كانوا أطفالاً أو مراهقين أو بالغين. ومع ذلك ، في حالة ظهور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على ما يبدو عند البالغين ، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية توخي الحذر في تشخيصهم للتأكد من أن الأعراض ليست بسبب اضطراب آخر أو حالة طبية أو أي شيء آخر تمامًا.
هذا ضروري ، لأن هناك حالات تشبه إلى حد كبير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق أعراضًا تظهر مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن تؤدي المشكلات الطبية ، بما في ذلك اضطرابات النوم ، ومشاكل الغدة الدرقية ، ونقص السكر في الدم ، أو إصابة الدماغ ، إلى صعوبات في التفكير ومشكلات سلوكية. أخيرًا ، يمكن أن تؤدي المواد مثل المخدرات والكحول ، وخاصة إساءة استخدام بعض الأدوية ، إلى أعراض تشبه أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
في هذه الحالات ، يمكن أن يكون عزو الأعراض إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضارًا لأنه سيؤدي إلى استراتيجيات إدارة ومعالجة غير صحيحة.
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في فترة ما قبل انقطاع الطمث
يمكن أن يكون اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط عند البالغين مرهقًا بشكل خاص للنساء في فترة ما حول سن اليأس.
أثناء انقطاع الطمث ، والذي يحدث عادةً في الأربعينيات من العمر ولكن يمكن أن يحدث قبل ذلك بكثير ، ينتقل الجسم تدريجياً نحو سن اليأس. في هذه المرحلة ، تكون مستويات هرمون الاستروجين لدى المرأة غير مستقرة ، وتظهر في دورات شهرية أقصر أو أطول ، ودورات عدم التبويض (الدورات التي لا يطلق خلالها المبيض بويضة) ، وغير ذلك من اضطرابات الدورة الشهرية. غالبًا ما تحصل النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث على معاينة للحياة في سن اليأس – الهبات الساخنة وجفاف المهبل وصعوبات النوم.
في حين أن تجربة ما قبل انقطاع الطمث عالمية بين النساء ، إلا أن النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يعانين منه بشكل أسوأ. يؤدي انقطاع الطمث إلى تفاقم أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.
الجاني هو عدم انتظام توازن هرمون الاستروجين. في عام 2000 ، وجد باحثو جامعة ييل أن الحرمان من هرمون الاستروجين يؤدي إلى موت خلايا الدوبامين في الدماغ ، وهي النتائج التي نُشرت في مجلة علم الأعصاب.
هذا ضار بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم بالفعل مستويات منخفضة من الدوبامين. إذا كان انخفاض هرمون الاستروجين الناجم عن انقطاع الطمث يؤدي إلى اختفاء الخلايا العصبية الدوبامين ، فسيكون هناك مستويات منخفضة من الدوبامين.
هذا مهم لأن الدوبامين هو ناقل عصبي حاسم لوظائف مكافأة الدماغ. يؤثر الدوبامين على مزاج الشخص وذاكرته ودوافعه وسلوكه والإدراك والاهتمام والتعلم.
على هذا النحو ، فإن النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معرضن بشكل خاص للآثار السيئة لانقطاع الطمث. ربما بسبب انخفاض مستويات الدوبامين في المخ ، فإن النساء في انقطاع الطمث المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من تقلبات مزاجية أسوأ ، والقلق ، والاكتئاب ، وعدم الانتباه.
إدارة ADHD للبالغين
مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الأطفال ، يتطلب ADHD لدى البالغين الاهتمام والإدارة ، وغالبًا ما يتم إدارته مع مزيج من الأدوية والعلاج.
يمكن أن يكون علاج الارتجاع العصبي ، على وجه الخصوص ، استراتيجية فعالة لإدارة ADHD. تعطي هذه الطريقة ردود فعل الدماغ على نشاطها. هذه التغذية المرتدة الفورية تؤدي إلى الوعي ، وتمكين الدماغ من السيطرة بنشاط على أنماط دماغه. وهكذا ، من خلال جلسات علاج الارتجاع العصبي المتعدد ، يتعلم الدماغ في النهاية التعرف على أنماط الموجات الدماغية والتأثير عليها بنشاط والتي تؤدي إلى سلوكها المرغوب ، بما في ذلك التركيز والاهتمام بشكل أفضل.
في حالة النساء الي يعانين من انقطاع الطمث ولديهم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد تكون خطة العلاج التي تنطوي على العلاج الهرموني مع هرمون الاستروجين مفيدة أيضًا. قد يتعين القيام بإدارة انقطاع الطمث هذه بالتزامن مع علاج ADHD.
ADHD البالغ: ليست ادانة مدى الحياة
ADHD للبالغين يمثل تحديًا ، وهذا أمر مؤكد. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يمنع المرء من تحقيق أحلامهم أو أن يكونوا حياة محترمة. في الواقع ، من المعروف أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتفوقون عندما يتعلق الأمر بالمهارات اللينة مثل الإبداع وحل المشكلات والمراقبة والمثابرة والتركيز أحادي التفكير-عندما يكونون قادرين على التركيز.
لذلك ، مع العلاج والإدارة المناسبين ، يمكن للمرء التحكم في الآثار السيئة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاستمتاع بفوائدها على أكمل وجه.
هذا المقال مساهمة من الدكتور أوباسانا غالا ، مؤسس ورئيس تنفيذي لشركة Evolve Brain Training ، وهو معهد يركز على الارتجاع العصبي الحائز على جائزة مقره في دبي يركز على استخدام تقنيات التدريب على الدماغ غير الغازية لزيادة إمكانات الدماغ الحقيقية إلى الحد الأقصى.
